附件1

西医学习中医培训推广基地名单

序号	基地名称
1	内蒙古自治区中医医院
2	内蒙古医科大学附属医院
3	北京中医医院内蒙古医院
4	呼和浩特市中医蒙医医院
5	包头市蒙医中医医院
6	赤峰大学附属医院
7	呼伦贝尔市中蒙医院
8	锡林郭勒盟中心医院
9	乌兰察布市中医蒙医医院
10	鄂尔多斯市中医医院

附件2

西医学习中医骨干人才培训项目指导老师申报表

一、个人情况

姓名
性别
民族
出生年月
学历
毕业院校
身份证号码
职称
何时受聘
在职或返聘
从事专业
从事临床工作时间单位：（整数）年
行政职务
特色专长
每周工作时长

单位：（0.5 倍数）天
工作单位
移动电话
家庭住址
学会最高任职
是否已是研究生导师	□否 □硕士研究生导师 □博士研究生导师
二、工作成绩

学习简历
起止时间

（年月至年月）	学校或师从何人	专业	学历及学位

工作简历
起止时间

（年月至年月）	单位	从事何种工作	职务及职称
主要学术经验、专长及成就（ 1000 字以内）
三、西学中骨干人才培训推广基地审核

基地审核意见：

公章

年 月 日

附件3

西医学习中医骨干人才培训项目指导老师推荐汇总表

基地名称：（盖章） 联系人： 联系电话：

序号	姓名	职称	从事专业	特色专长	联系电话
1
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3
4
5
6
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